Cittadino extra-UE con pensione estera e residenza elettiva: quando l’iscrizione al SSN è volontaria, quanto costa e quando serve polizza.
Il cittadino extra-UE con pensione estera e permesso per residenza elettiva non rientra, di regola, tra gli iscritti obbligatori al SSN. Può assicurarsi con una polizza valida in Italia o iscriversi volontariamente con un contributo annuale, calcolato sul reddito e non inferiore a 2.000 euro.
Il T.U. Immigrazione (art. 34 D.Lgs. 286/1998) non elenca il permesso per residenza elettiva tra i titoli che comportano l’iscrizione obbligatoria e gratuita al SSN. Chi lo ottiene con una pensione solo estera deve quindi assicurarsi contro malattia, infortunio e maternità con una polizza, italiana o straniera, valida sul territorio nazionale, oppure iscriversi al SSN pagando un contributo. Il contributo è una percentuale del reddito complessivo dell’anno precedente, conseguito in Italia e all’estero, e non può essere inferiore a 2.000 euro annui; l’iscrizione vale anche per i familiari a carico. Il minimo è stato fissato dalla L. 213/2023 e si applica dal 2024.
Iscrizione obbligatoria o volontaria: cosa cambia con il tipo di permesso
Per chi ha il permesso per residenza elettiva e una pensione solo estera l’iscrizione al SSN è volontaria, in alternativa a una polizza assicurativa. È obbligatoria, invece, per la residenza elettiva con titolarità di pensione contributiva italiana.
L’art. 34, comma 1, del D.Lgs. 286/1998 elenca i titoli di soggiorno che comportano l’iscrizione obbligatoria, con parità di trattamento rispetto ai cittadini italiani anche quanto all’obbligo contributivo, e non nomina la residenza elettiva. Il documento di indirizzo approvato con l’Accordo Stato-Regioni del 20 dicembre 2012 (Rep. Atti n. 255/CSR) include tra i motivi di iscrizione obbligatoria la residenza elettiva con titolarità di pensione contributiva italiana, e tra quelli di iscrizione volontaria la residenza elettiva.
Il permesso per residenza elettiva può derivare anche dalla conversione di un permesso per lavoro subordinato, lavoro autonomo o motivi di famiglia (art. 14, comma 1, lett. d), D.P.R. 394/1999). Con la sentenza n. 97/2026, depositata il 5 giugno 2026, la Corte costituzionale ha letto l’art. 34, comma 1, nel senso che l’iscrizione obbligatoria e gratuita spetta anche a chi ha ottenuto quella conversione in seguito al riconoscimento della pensione di inabilità civile. La pronuncia riguarda questa sola ipotesi.
La tabella ordina i casi in base al titolo di soggiorno e alla provenienza della pensione.
| Situazione | Iscrizione al SSN | Costo | Riferimento |
|---|---|---|---|
| Residenza elettiva, senza attività lavorativa in Italia e con pensione solo estera | Volontaria, in alternativa a una polizza | Contributo sul reddito complessivo dell’anno precedente, in Italia e all’estero; minimo 2.000 euro annui | Art. 34, co. 3, D.Lgs. 286/1998; Accordo 20/12/2012, par. 1.1.2 |
| Residenza elettiva con pensione contributiva italiana | Obbligatoria | Parità di trattamento con i cittadini italiani quanto all’obbligo contributivo | Art. 34, co. 1, D.Lgs. 286/1998; Accordo 20/12/2012, par. 1.1.1 |
| Permesso per lavoro o famiglia convertito in residenza elettiva per pensione di inabilità civile | Obbligatoria e gratuita | Nessun contributo | Corte cost., sent. n. 97/2026 |
| Familiare a carico di chi è iscritto volontariamente | Compreso nell’iscrizione del titolare | Compreso nel contributo del titolare | Art. 34, co. 3, D.Lgs. 286/1998; Accordo 20/12/2012, par. 1.1.2 |
Polizza o iscrizione volontaria
Il modello S1 e le regole europee sullo Stato competente per i pensionati (artt. 23-25 del Reg. (CE) 883/2004), che l’articolo sull’assistenza sanitaria dei pensionati AIRE descrive per l’area UE, SEE e Svizzera, presuppongono una pensione erogata da uno di questi Stati e non si applicano, di regola, alla pensione di uno Stato extra-UE; per il Regno Unito vale quanto indicato nel paragrafo seguente. Per i cittadini dell’Unione vale un percorso distinto, trattato nell’articolo sull’iscrizione volontaria dei cittadini UE.
Cittadini del Regno Unito
I cittadini britannici residenti in Italia entro il 31 dicembre 2020 sono beneficiari dell’Accordo di recesso e, ai fini della sicurezza sociale, sono trattati come cittadini dell’Unione. Chi si è trasferito dopo quella data è equiparato a un cittadino extra-UE e ha bisogno di un permesso di soggiorno; per l’iscrizione al SSN la ASL verifica il possesso dell’attestato di diritto rilasciato dal Regno Unito o dei requisiti per l’iscrizione obbligatoria o volontaria. L’S1 rilasciato dal Regno Unito, quando il titolare ne è in possesso, è accettato in Italia in base al protocollo sul coordinamento della sicurezza sociale dell’Accordo sul commercio e la cooperazione, con oneri a carico del sistema sanitario britannico (nota del Ministero della Salute del 4 ottobre 2022, prot. 19514). Senza S1 valgono i requisiti per l’iscrizione obbligatoria o volontaria descritti in questo articolo.
Polizza o iscrizione volontaria: cosa si ottiene con ciascuna
L’art. 34, comma 3, D.Lgs. 286/1998 pone la polizza assicurativa e l’iscrizione al SSN come strade alternative. La prima copre i rischi secondo il contratto, la seconda inserisce l’assicurato negli elenchi degli assistibili della ASL.
La polizza deve coprire il rischio di malattie, infortunio e maternità ed essere valida sul territorio nazionale. Può essere stipulata con un istituto assicurativo italiano o straniero. Non porta con sé l’iscrizione al SSN: le prestazioni dipendono da ciò che il contratto prevede.
L’iscrizione volontaria dà invece accesso alle prestazioni del SSN a fronte del contributo, che non si riduce se nell’anno il soggiorno è più breve, e si estende ai familiari a carico. Il confronto tra i due strumenti non si esaurisce quindi in premio e contributo, come mostra la tabella.
| Aspetto | Polizza | Iscrizione volontaria |
|---|---|---|
| Natura | Contratto con un istituto assicurativo italiano o straniero, valido sul territorio nazionale | Iscrizione al SSN negli elenchi degli assistibili della ASL di residenza o dimora |
| Rischi coperti | Malattie, infortunio e maternità, nei limiti del contratto | Prestazioni del SSN |
| Costo | Premio stabilito dal contratto | Contributo annuale: percentuale del reddito complessivo dell’anno precedente, con minimo di 2.000 euro |
| Durata | Quella prevista dal contratto | Anno solare, non frazionabile e senza effetto retroattivo |
| Familiari | Secondo quanto prevede il contratto | Compresi i familiari a carico |
Quanto costa il contributo per chi ha una pensione estera
Il contributo annuale è una percentuale del reddito complessivo conseguito nell’anno precedente, in Italia e all’estero, e non può essere inferiore a 2.000 euro annui (art. 34, comma 3, D.Lgs. 286/1998, nel testo modificato dalla L. 213/2023 con effetto dal 2024).
Le aliquote sono quelle del D.M. 8 ottobre 1986: 7,5% sul reddito complessivo fino a circa 20.658 euro e 4% sulla quota eccedente fino a circa 51.646 euro. La base comprende quindi i redditi di fonte estera, pensione compresa, e il minimo di 2.000 euro si applica anche quando nell’anno precedente non risultano redditi.
Un esempio pratico: il reddito complessivo dell’anno precedente coincide con la sola pensione estera e le aliquote sono quelle del D.M.
- Con 30.000 euro il calcolo dà circa 1.549 euro sulla prima fascia e 374 euro sulla seconda, in tutto circa 1.923 euro. Essendo inferiore al minimo, sono dovuti 2.000 euro.
- Con 45.000 euro il calcolo dà circa 1.549 euro più 974 euro, in tutto circa 2.523 euro.
Se la pensione è tassata con il regime dei pensionati esteri al 7%, conviene verificare con la ASL competente, prima del versamento, come vengono considerati i redditi assoggettati a imposta sostitutiva. Il D.M. richiama il reddito complessivo conseguito in Italia e all’estero e il punto va confermato con la ASL.
Il versamento si effettua con conto corrente postale o con F24, secondo le indicazioni della Regione o Provincia autonoma. Lo stesso D.M. regola il contributo dei cittadini dell’Unione, come illustrato nell’articolo sull’iscrizione volontaria dei cittadini UE.
Familiari a carico
L’iscrizione volontaria versata dal titolare è valida anche per i familiari a carico: il contributo è unico. Per individuare chi è a carico, l’Accordo del 20 dicembre 2012 rinvia alle regole fiscali sui carichi di famiglia, che comprendono il coniuge non legalmente ed effettivamente separato e i figli. Il familiare che non risulta a carico non è coperto e deve assicurarsi con una polizza o con una propria iscrizione.
Dal visto al permesso: quando deve essere dimostrata la copertura sanitaria
Per ritirare il permesso di soggiorno per residenza elettiva la Questura richiede la documentazione che attesta l’assolvimento degli obblighi in materia sanitaria: la scelta tra polizza e iscrizione volontaria va quindi fatta prima di quel passaggio.
Il permesso è rilasciato, tra l’altro, al titolare del visto di ingresso per residenza elettiva, che presenta la richiesta presso gli uffici postali dopo l’arrivo in Italia, e a chi converte un precedente permesso per lavoro o motivi di famiglia. Per chi arriva con il visto e una pensione solo estera il percorso è quello volontario o assicurativo; per la conversione vale quanto descritto sopra.
Chi sceglie l’iscrizione volontaria si rivolge alla ASL di residenza o, in assenza, di effettiva dimora, cioè quella indicata nel permesso. Serve il codice fiscale italiano; per ottenerlo e per la tessera sanitaria si veda la guida su codice fiscale e tessera sanitaria. L’iscrizione si effettua dopo il versamento del contributo e vale per l’anno solare, a prescindere dall’eventuale scadenza del permesso nel corso dell’anno. Non è frazionabile e non ha decorrenza retroattiva: decorre dal momento dell’iscrizione.
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Chi ha una pensione estera deve iscriversi al SSN?
No: con il permesso per residenza elettiva e una pensione solo estera l’iscrizione al SSN è volontaria. Serve una polizza valida in Italia oppure l’iscrizione con un contributo non inferiore a 2.000 euro annui (art. 34, comma 3, D.Lgs. 286/1998). Le due strade non sono equivalenti: solo l’iscrizione dà accesso al SSN.
Una pensione italiana cambia l’obbligo di iscrizione?
Sì. L’Accordo Stato-Regioni del 20 dicembre 2012 include tra gli iscritti obbligatori la residenza elettiva con titolarità di pensione contributiva italiana, mentre la residenza elettiva senza tale pensione rientra tra i casi di iscrizione volontaria. Per chi ha convertito un permesso di lavoro o famiglia in seguito alla pensione di inabilità civile vale la sentenza della Corte costituzionale n. 97/2026.
Il contributo copre anche il coniuge?
Sì, se il coniuge è a carico: l’iscrizione volontaria vale anche per i familiari a carico e il contributo è unico. Per stabilire chi è a carico l’Accordo del 20 dicembre 2012 rinvia alle regole fiscali sui carichi di famiglia. Il coniuge non a carico deve assicurarsi con una polizza o iscriversi per conto proprio.
Fonti e riferimenti
- D.Lgs. 25 luglio 1998, n. 286 (Testo unico sull’immigrazione), art. 34, commi 1, 2 e 3: iscrizione obbligatoria al SSN, assistenza ai familiari a carico, polizza assicurativa o iscrizione volontaria, contributo con minimo di 2.000 euro annui.
- L. 30 dicembre 2023, n. 213, art. 1, commi 240 e 241: contributo minimo per l’iscrizione volontaria, applicabile dal 2024.
- D.M. Sanità 8 ottobre 1986: aliquote del contributo e reddito complessivo di riferimento, nel testo riportato alla nota 51 del documento allegato all’Accordo Stato-Regioni del 20 dicembre 2012.
- Conferenza Stato-Regioni, Accordo 20 dicembre 2012, Rep. Atti n. 255/CSR (G.U. n. 32 del 7 febbraio 2013, S.O. n. 9), documento allegato, parr. 1.1.1 e 1.1.2 e note generali: iscrizione obbligatoria con pensione contributiva italiana, iscrizione volontaria, anno solare, familiari a carico.
- Corte costituzionale, sentenza n. 97/2026 (decisione del 14 aprile 2026, depositata il 5 giugno 2026): art. 34, commi 1 e 3, D.Lgs. 286/1998; permesso per residenza elettiva ottenuto per conversione.
- D.P.R. 31 agosto 1999, n. 394, art. 14, comma 1, lett. d): conversione del permesso per lavoro o motivi di famiglia in permesso per residenza elettiva.
- INPS, scheda «Permesso di soggiorno per residenza elettiva»: ipotesi di rilascio, domanda presso gli uffici postali, documentazione sanitaria al ritiro del permesso.
- Regolamento (CE) n. 883/2004 del Parlamento europeo e del Consiglio, del 29 aprile 2004, artt. 23, 24 e 25: Stato competente per l’assistenza sanitaria dei pensionati.
- Accordo sul recesso del Regno Unito di Gran Bretagna e Irlanda del Nord dall’Unione europea e dalla Comunità europea dell’energia atomica: posizione dei cittadini britannici residenti in Italia al 31 dicembre 2020.
- Ministero della Salute, Direzione generale della programmazione sanitaria, nota prot. 19514 del 4 ottobre 2022 sull’assistenza sanitaria nel quadro degli accordi tra Unione europea e Regno Unito, parr. 4-6 e allegato 5: iscrizione dei cittadini britannici, accettazione dell’S1 rilasciato dal Regno Unito.
